Пост № 9 – 10

Добрый день, уважаемые коллеги!

Сегодняшний пост продолжает знакомство с результатами опроса делегатов XXXIX конгресса Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов.

Сегодняшняя тема – место глаукомы в профессиональной жизни катарактального хирурга.

• Среднестатистический европейский факохирург ежемесячно встречает 26 пациентов, страдающих глаукомой.
• Удельный вес пациентов с сочетанной патологией хрусталика и офтальмотонуса составляет 11%.
• Несколько слов о консервативном лечении глаукомы. Традиционно серьезной проблемой остается приверженность лечению. Каждый четвертый глаукомный пациент, получающий более двух гипотензивных препаратов, нарушает предписания врача. Однако как оказалось, назначение всего 1 – 2 топических лекарственных средств ситуацию практически не меняет. Несоблюдение режима лечения фиксируется в 24%. Можно сделать вывод, что, по меньшей мере, четверть глаукомных пациентов не готовы следовать назначениям врача, требующих даже минимальных временных затрат.
• Около 30% пациентов с впервые выявленной глаукомой в течение ближайших месяцев теряют настороженность в отношении к своему заболеванию.
• Половина европейских катарактальных хирургов не выполняют гипотензивные операции, ограничиваясь исключительно назначением консервативного лечения. Технологиями хирургической нормализации офтальмотонуса владеют всего 11% факохирургов, 13% самостоятельно выполняют лазерные операции, 26% опрошенных владеют и энергетическими, и традиционными хирургическими приемами снижения ВГД.
• Потенциал хирурга закономерно определяется его стажем. Например, 70% молодых докторов с опытом работы менее 5 лет ограничиваются назначением капель, а на хирургию и/или лазерные вмешательства при глаукоме решаются лишь 12%. После 20 и более лет врачебной практики универсальными специалистами становятся уже 40% опрошенных.
• Неэффективность трехкомпонентной терапии глаукомы является показанием к хирургическим методам лечения для 44% зарубежных коллег, 16% в этой ситуации предпочитают сначала использовать потенциал лазерной микрохирургии. Переход с двух– (а не трех–) компонентного местного лечения на хирургию считают оправданным 18% респондентов, на лазерные методы – 22%. Лишь 6% катарактальных хирургов в попытке достижения целевого давления ограничиваются терапией первой линии (аналоги простагландинов), при неуспехе которой идут с пациентом в операционную, 21% также предпочитают не усилить консервативное лечение, а выполнить лазерную трабекулопластику. Достаточно большое количество опрошенных (12%) начинают лечение глаукомы с лазерной операции, что является трендом последних лет, после публикации результатов клинического исследования LIGHT. В 3% случаев (впервые выявленной далекозашедшей стадии глаукомы, высоких цифрах ВГД и, очевидно, низком комплаенсе пациента) приходится сразу же выполнять гипотензивное вмешательство.
• По мнению делегатов Конгресса, 15% пациентов с катарактой и сопутствующей глаукомой показана микроинвазивная хирургия глаукомы (minimally invasive glaucoma surgery, MIGS). Почти половина опрошенных используют или планируют внедрить MIGS–технологии в свою повседневную практику в ближайший год.

Выбор той или иной операции основывается на характере течения и стадии глаукомы. Компенсированная (и стабилизированная) монотерапией глаукома позволяет выполнить факотрабекулэктомию с установкой трабекулярных минишунтов (iStent^®, iStent^® inject, Hydrus). Максимальная (3 – 4 препарата) гипотензивная терапия, не обеспечивающая достижение целевого ВГД и стабилизацию зрительных функций по данным компьютерной периметрии, служат показанием к имплантации супрахориоидальных (CyPass^®, iStent^® Supra) или субконъюнктивальных (XEN) стентов. Следует отметить, что MIGS–технологии потеснили синустрабекулэктомию, но она до сих пор занимает лидирующие позиции во всем мире и остается «золотым» стандартом гипотензивной хирургии в случаях, когда надо обеспечить выраженное и длительное снижение ВГД.

Продолжение следует!

Врачи центра офтальмологии ICLINIC

Яковенко Тимофей
Григорьевич

Земляницына Ирина
Алексеевна

Селеменева Татьяна
Сергеевна

Игнатьева Екатерина
Витальевна

Платов Евгений
Алексеевич

Гюлумян Елена
Валерьевна

Стуканова Анна
Станиславовна

Назаренко Наталья
Руслановна

Романенко Артем
Борисович

Соколовская Наталья
Викторовна

В чем преимущества ICLINIC?

• 

  Высочайший уровень специалистов: врачей-офтальмологов и офтальмохирургов.  Многолетний опыт безупречной работы  и большая практика специалистов позволяет оперативно определять диагноз и составлять эффективную схему лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента

• 

  Узкая специализация: медцентр занимается только заболеваниями глаз, постоянно совершенствуясь именно в этой отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

• 

  Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, быстрое и точное проведение манипуляций, палаты дневного стационара для послеоперационного пребывания пациентов центра.

• 

  Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2019 году ведущими мировыми производителями (Carl Zeiss Meditac AG и др.).

• 

  Все пациенты, обратившиеся в клинику, проходят тщательное обследование зрения. Современный диагностический комплекс клиники образуют уникальные компьютеризированные приборы ведущих зарубежных производителей.

• 

  Лечение заболеваний сетчатки и зрительного нерва, инъекционные процедуры , широкий спектр оперативного лечения и имплантаций.

• 

  Операции проводятся на надежном современном офтальмологическом оборудовании с использованием современных методик.

• 

  Удобное расположение: район Рыбная деревня Калининграда около Второго Эстакадного моста. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.