Результаты опроса делегатов XXXIX Конгресса ESCRS
Европейское общество катарактальных и рефракционных хирургов (The European Society of Cataract and Refractive Surgeons, ESCRS) опубликовало весьма интересные результаты опроса 1574 делегатов XXXIX Конгресса ESCRS. Примечателен и перечень тем, представляющих, по мнению президиума общества, наибольший научно-практический интерес. Наряду с традиционной хирургией катаракты, это – астигматизм и торические ИОЛ, коррекция пресбиопии, глаукома и заболевания глазной поверхности.
Опрос установил, то 37% европейских хирургов работают в государственных учреждениях здравоохранения, 33% - в частных, 10% - в университетских клиниках, 20% - в учреждениях иных форм собственности.
Среднее количество ежегодно выполняемых опрошенными хирургами операций по поводу катаракты равно 350. Свыше 600 операций в год выполняют лишь 21% делегатов.
Основными формулами расчета ИОЛ являются SRK/T и Barrett – по 35%, Haigis – 17%, Hoffer Q – 10%, Holladay II – 9%, Holladay I – 6%.
Наиболее предпочтительный метод фрагментации ядра – «divide and conquer» - 41%, «stop and chop» - 29%, горизонтальный и вертикальный чоп – 14 и 13% (в сумме 27%) соответственно.
Для реализации моновидения 37% хирургов стремятся к анизометропии 0,5 – 0,75 дптр, 43% - 0,75 – 1,25 дптр.
Важнейший вопрос – необходимость и возможность симультанной билатеральной факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ. Основным аргументом в пользу одномоментной хирургии является удобство для пациентов (22%), основным контраргументом – риск инфекционных осложнений (39%), а также действующие регуляторные документы (14%). Как итог, 60% европейских хирургов никогда не пользуется этой методикой, 24% - применяют ее в исключительных случаях, 7% оперируют таким образом не более, чем каждого десятого пациента. Используют двустороннюю хирургию катаракты в 10 – 25% и 26 – 49% случаев по 2% хирургов, и еще 4% опрошенных прибегают к одномоментному удалению катаракты обоих глаз более, чем в 50% случаев.
Лишь 15% пациентов с клинически значимым (>1.0 дптр) астигматизмом имплантируются торические ИОЛ. Прирост с 2016 года составил 8%, но на протяжении 2020 года – лишь 1%. Основной лимитирующий фактор – стоимость лечения. В отсутствие финансовой составляющей частота использования торических хрусталиков составила бы 37% от общего числа пациентов с клинически значимым астигматизмом.
Сегодня же лишь 9% опрошенных хирургов считают необходимым использовать интраокулярную монофокальную коррекцию астигматизма степенью 0.75 дптр, 31% - 1.25 дптр, 55% - 1.75 дптр. Удивительно, но даже астигматизм величиной 2.5 дптр считают необходимым корригировать торической ИОЛ лишь 63% европейских хирургов. Приходится признать, что эта, несомненно, хорошая методика завоевывает умы офтальмологов не так быстро, как хотелось бы,
В настоящее время большинство хирургов считает нижней границей астигматизма, требующего интраокулярной монофокальной коррекции, его величину в 1.5 дптр. В подобных клинических ситуациях торические ИОЛ существенно повышают некорригированную остроту зрения.
Если же речь идет об интраокулярной коррекции пресбиопии, то планка обязательной коррекции астигматизма снижается до 1.0 – 0.75 дптр, так как даже 0.5 дптр остаточной астигматизма влияют на качество зрения пациента с мультифокальной ИОЛ.
Методы разметки глазной поверхности для выравнивания торических ИОЛ
Нанесение чернильных меток с помощью разнообразных метчиков остается наиболее распространенным способом позиционирования торических ИОЛ. Им пользуются 37% европейских хирургов.
Второе место по частоте применения (26%) занимает разметка в свете щелевой лампы без использования ручных приспособлений. Результаты нескольких клинических исследований подтвердили достаточную для повседневных нужд точность этого метода.
На третье место (23% благодаря приросту на 9% с 2016 года) переместилось применение навигационных систем (Verion, Callisto), освобождающих хирурга от необходимости выполнения некоторых этапов операции, например, позиционирования разрезов. Кроме того, системы нейтрализуют непроизвольные движения глаз пациента.
Привязку к анатомическим ориентирам, освобождающую от необходимости предоперационной маркировки, предпочитают 11% и лишь 3% опираются на интраоперационную аберрометрию.
Доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии и офтальмологии медицинского факультета СПбГУ, заместитель главного врача по офтальмологии СПб ГБУЗ "Городская многопрофильная больница № 2" Вадим Николаенко
специально для офтальмологии ICLINIC Калининград
Врачи центра офтальмологии ICLINIC
В чем преимущества ICLINIC?
-
Высочайший уровень специалистов: врачей-офтальмологов и офтальмохирургов. Многолетний опыт безупречной работы и большая практика специалистов позволяет оперативно определять диагноз и составлять эффективную схему лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента
-
Узкая специализация: медцентр занимается только заболеваниями глаз, постоянно совершенствуясь именно в этой отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.
-
Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, быстрое и точное проведение манипуляций, палаты дневного стационара для послеоперационного пребывания пациентов центра.
-
Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2019 году ведущими мировыми производителями (Carl Zeiss Meditac AG и др.).
-
Все пациенты, обратившиеся в клинику, проходят тщательное обследование зрения. Современный диагностический комплекс клиники образуют уникальные компьютеризированные приборы ведущих зарубежных производителей.
-
Лечение заболеваний сетчатки и зрительного нерва, инъекционные процедуры , широкий спектр оперативного лечения и имплантаций.
-
Операции проводятся на надежном современном офтальмологическом оборудовании с использованием современных методик.
-
Удобное расположение: район Рыбная деревня Калининграда около Второго Эстакадного моста. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте.
Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.
